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相關標簽:黃斑裂孔性視膜脫離疾病治療疾病

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匿名友的答案:

　　(一)治療

　　1.手術時機 黃斑裂孔性視膜脫離重影響患者視功能，一旦確診，應盡早手術治療。研究表明，裂孔形成后，實施手術治療的早晚對術后視功能恢復有重要意義。

2.手術方式選擇

目前，黃斑裂孔性視膜脫離手術方式的選擇仍存在一些爭議，但是傾向于選擇內路手術而非外路手術。一般來說，近視度數小于-10D的高度近視黃斑裂孔性視膜脫離可以選擇玻璃體切除結合氣液交換的手術方式，術后需要保持面朝下體位，通常無需激光光凝。對于近視度數大于-15D的患者，以及存在明顯后極部鞏膜葡萄腫和(或)大面積后極部視膜色素上皮或脈絡膜萎縮的患者，選擇玻璃體切除，手術中進行激光光凝黃斑裂孔邊緣，聯合硅油填充。而對于近視度數介于-10D至-15D的患者是否需要激光光凝黃斑裂孔邊緣需要考慮以下幾個因素：①若患眼視膜色素上皮相對健康，且無后鞏膜葡萄腫，無需激光光凝；②年輕患者、術后能夠遵醫囑定期復查的患者一般手術中不需光凝；③一般情況下度數低于-15D的患者應盡量避免使用激光光凝。在玻璃體切除術中，有條件應進行視膜前膜/視膜內界膜剝除。如果初次經玻璃體腔的內路手術失敗，可以再次進行內路手術或選擇內路手術結合鞏膜外路手術(鞏膜環扎、黃斑部鞏膜扣帶術等)，內、外路手術的終成功概率相近。對于有重的后鞏膜葡萄腫、視膜色素上皮或脈絡膜萎縮的復發性黃斑裂孔性視膜脫離，宜結合玻璃體切除術和黃斑部鞏膜扣帶術，同時進行硅油填充。但黃斑部鞏膜扣帶術手術過程復雜，操作難度大，加上手術后視功能恢復、長期療效等問題仍需進一步研究，因此臨床上尚未作為常規手術方式應用。

　　(二)預后

　　即使手術，視力恢復情況往往并不理想。