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相關標簽:原發性慢性閉角型青光眼癥狀診斷

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匿名友的答案:

　　1.病史 大約有2/3以上的慢性閉角型青光眼患者存在反復發作的病史。發作時可能出現或多或少的眼部不適、發作性視矇及虹視，部分病例還可能伴有頭昏或頭痛。這種發作在冬季比夏季更為常見。情緒緊張、過度疲勞、長時間閱讀或近距離工作、看電影、失眠以及下象棋等因素通常會觸發發作。一些女性在月經期前后或月經期間通常會有規律性的發病。

所有患者都認為經過良好的睡眠和充分體息可以使眼壓恢復正常，自覺癥狀消失。甚至晚期病例也有同感，但癥狀不能完全緩解。病程越長，睡眠對治療的作用越小。極少數患者主訴早晨出現癥狀。在病程的早期，發作性眼壓升高及其伴隨癥狀，間隔數月才發作1次。若疾病繼續進行，間隔時間越來越短，發作時間越來越長。有些病例，直至幾乎每晚發作需到醫院就診。

不到1/3的慢性閉角型青光眼患者卻無任何自覺癥狀，也像原發性開角型青光眼那樣，偶爾遮蓋健眼，始發現患眼已失明或視力有重障礙。對于這類患者若不詳細檢查虹膜角膜角，往往誤診為原發性開角型青光眼。

2.外眼及眼底情況 通常在高眼壓狀態下眼球局部并不充血，當眼壓升高時，一般角膜是透明的，表現為或多或少的上皮性水腫。這種情況取決于眼壓的高低。高眼壓狀態下通常瞳孔輕度散大，瞳孔光反射大部分正常，少數病例遲鈍。

　　眼底檢查可見早期視盤完全正常，到了發展期或者晚期，則顯示程度不等的視盤凹陷及視神經萎縮。視盤的變化取決于疾病發展的階段。

慢性閉角型青光眼的診斷要點：①具備發生閉角型青光眼的眼部解剖特征;②有反復輕度至中度眼壓升高的癥狀或無癥狀;③房角狹窄，高眼壓狀態下房角關閉;④進展期至晚期可見類似原發性開角型青光眼視盤及視野損害;⑤眼前段不存在急性高眼壓造成的缺血性損害體征。