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相關標簽:單眼雙上轉肌麻痹疾病治療疾病

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匿名友的答案:

　　(一)治療

對于單眼雙上轉肌麻痹患者，在前列眼位時垂直斜度較大，可能伴隨同側眼的拮抗肌和對側眼的配偶肌功能過強。因此，手術的重點應該是減弱拮抗肌和/或配偶肌，以矯正垂直斜度。當健眼注視時，需要減弱患者的下直肌和上斜肌；如果患眼是注視眼，根據Hering法則，健眼的上斜可能會明顯，這時可以考慮減弱健眼的上直肌和下斜肌，以確保正前方和下方的注視野不會出現復視。根據以上原則和垂直斜度的情況，可以采用以下手術設計。

根據醫學標準，對于垂直斜度小于30△的患者，建議進行患眼下直肌后徙手術；對于30△～50△的患者，建議進行患眼下直肌和健眼上直肌后徙或下直肌截除手術；而對于斜度大于50△的患者，除了進行患眼下直肌和健眼上直肌后徙或下斜肌截除外，還建議同時進行患眼上斜肌截腱手術，作為排名靠前次手術的優先選擇方法。如果患者同時存在水平斜度，只需進行1條外直肌后徙手術，可避免在同一眼上同時進行2條以上直肌手術，從而減少眼前段缺血病變的發生。

　　2.對排名靠前次手術后經6個月觀察仍殘留垂直斜度者，第2次行患眼上直肌截除或健眼的下斜肌切除術;如患眼已做2條直肌仍殘留外斜度，則行健眼外直肌后徙、內直肌截除術。

第三條：治療上眼瞼下垂

　　針對假性上眼瞼下垂進行垂直斜度矯正術后，患眼將變為注視眼，上眼瞼下垂將會消失，因此無需考慮手術；對于混合性上眼瞼下垂，只需進行提升上眼瞼肌膚折疊術；對于真性重上眼瞼下垂，眼位矯正后Bell現象會得到改善，為了美容目的，可以考慮進行提升上眼瞼肌膚縮短術或額部肌膚瓣懸吊術，但手術幅度應避免引起過度外露。

　　(二)預后

　　預后尚可。