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相關標簽:霜樣樹枝狀視膜血管炎癥狀診斷

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匿名友的答案:

　　根據是否伴發全身性疾病可將霜樣樹枝狀視膜血管炎分為2種類型：一種類型為原因不明，眼底有特征性改變，不伴有全身性疾病，多見于東方兒童，對糖皮質激素治療敏感，舒緩后一般預防，有人將其稱為特發型;另一種類型則是有一定病因，眼底表現較復雜，除霜樣樹枝狀視膜血管炎外尚可見多種眼底改變，可合并有全身性疾病，多見于西方人。除糖皮質激素治療外，尚需進行病因治療，此型并發癥較多，且較難舒緩，可因全身性疾病的復發而復發，目前尚未有人對此型命名，我們暫稱之為全身型。

1.眼部癥狀表現 患者多突然發病，通常訴有突發眼紅、視物模糊或視力下降，可有畏光、眼前黑影等癥狀。視力下降的程度可有巨大不同，一些患者可無明顯視力下降，但多數患者視力重下降，甚至降為光感。特發型多累及雙眼，單眼受累十分少見。

在眼部檢查中，發現眼前段出現了正常或者輕度至中度的虹膜睫狀體炎，具體表現為睫狀血管充血、角膜后部有塵狀或線狀沉著物、前房內出現閃光現象以及前房內有炎癥細胞。此外，玻璃體出現輕度至中度的塵埃狀或霧狀混濁。有文獻報道存在傳入性瞳孔障礙的情況，可能是由于重的黃斑部滲出性脫離或視膜脫離引起的。

在眼底表現方面，特發型與全身型的其他表現有所不同。特發型患者的視膜通常會出現廣泛水腫或局部尤其是周邊部的滲出，而全身型患者的極部視膜下則會有廣泛或散在的點狀或片狀出血。視盤通常正常，少數患者可能會出現充血、水腫等情況，視膜血管可能會呈迂曲和擴張狀態，黃斑部可能會出現囊樣水腫、滲出性脫離，不過并沒有關于黃斑裂孔的報道。此外，患者還可能出現明顯的玻璃體積血、視膜中央靜脈阻塞等變化；而全身型患者的眼底除了具有特征性改變外，還可能出現與原發病相一致的病變，例如典型的巨細胞病毒性視膜炎改變，視膜局部壞死和滲出性病灶，可能會有點狀或片狀出血，也可能由于人類免疫缺陷病毒感染引起視膜棉絮斑。對于患有系統性紅斑狼瘡的患者，他們可能伴隨著霜樣樹枝狀視膜血管炎，這可能導致滲出性黃斑脫離、散在的視膜內出血以及具有“白心”外觀的視膜出血（即出血中央有白色病灶）。

在健康者中，特發型眼病可能會在眼病發生前1～5周患感冒、病毒性結膜炎、皮膚疥瘡疹等。這些患者通常在全身檢查中沒有特殊發現，有些患者可能會產生抗體，如抗單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒、EB病毒、鏈球菌等。與艾滋病合并的患者可能在眼病出現前數年被確診為人類免疫缺陷病毒感染，并有機會感染其他疾病，如肺孢子蟲、口腔白色一種菌類、卡氏肺囊蟲、巨細胞病毒等，甚至可能出現Kaposi肉瘤。有報道稱，有些患者在發生霜樣樹枝狀視膜血管炎后才被發現患有人類免疫缺陷病毒感染。因此，對于成年人患有霜樣樹枝狀視膜血管炎，應進行血清學檢查和其他檢查，以明確病因或合并的全身性疾病。此外，患者還可能出現急進型腎小球腎炎、無菌性腦膜炎等疾病。

　　根據典型的眼部改變，尤其是眼底改變，一般不難做出診斷。